Цифровые решения > Цифровое планирование > вопрос нагрузки

       Рекомендация пациентам: Что бы Ваш новый искуственный зуб прослужил долго и нормально функционировал, требуйте изготовление Вашего протеза в артикуляторе или изготовление восковой промежуточной реставрации, которую Вы во рту сами должны пришлифовать совершив жевательные движения.

       Искуственный зуб должен удовлетворять поциента как по цвету так и по форме. Однако, есть так же и функциональные требования. Зубочелюстная система очень сложный механизм. Задача востановить все необходимые контактные пункты между забами верхней и нижней челюсти. А так же задать правильные углы скатов бугров. Таким образом, что бы зуб выполнял свои функции в полной мере.

       Если по какой либо из причин исчезает один из необходимых контактных пунктов - это можно сравнить с мостом у которого не стало одной опоры. Рано или поздно такой мост перестанет приносить пользу.

       Что бы изготовить искуственный зуб, который будет равнозначно учавствовать в процессе пережевывания пищи возможно 3 пути:

1. Ручное изготовление. Это когда врач снимает у пациента показатели лицевой дугой, а зубной техник в артикуляторе вручную моделирует форму забов, соответствующие контактные пункты и скаты бугров. Артикулятор дает возможность оценить форму зубов в динамике, как при жевании.

2. Цифровой вариант. Врач снимает у пациента показатели зубной дугой и уже в компьюторе, в Cad/Cam моделируется соответствующая форма зубов учитывающая требования к окклюзии.

3. В Cad/Cam фрезеруется восковая конструкция. Пациент пришлифовывает ее во рту своими зубами, корректируется жевательная поверхность зуба. Из полученной восковой заготовки делаем уже постоянный цтиркониевый протез, коронку или мост.

- Наша лаборатория предлагает так же изготовление в Cad/Cam вкладок.

Возможные проблемы:

1. Функциональная перегрузка протезов с опорой на имплантаты (ПОИ) из-за отсутствия сбалансированной окклюзии и/или неправильного планирования приводит к:

   • сколам облицовок покрывных конструкций;

   • раскручиванию абатментов с последующим переломом фиксирующих винтов;

   • переломам самих имплантатов в результате усталости металла;

   • мукозитам, переимплантитам с последующей рецессией, вплоть до отторжения имплантатов;

   • расцементировкам протезных покрывных конструкций с цементной фиксацией;

   • переломам съемных/несъемных протезов, периодонтитам оставшихся естественных зубов.

   • дискомфорт во время привыкания к ПОИ, вплоть до невозможности их носить (головная боль, неудобный прикус, возможность только одностороннего жевания, прикусывание щек и т. д.);

   • усиление храпа и появление/учащение остановок  дыхания во сне, развитие бруксизма при сниженной высоте прикуса и/или дистализации НЧ.

   • наличие небольшого изнашивания окклюзионных поверхностей/площадок стирания (лучше просматриваются на гипсовых диагностических моделях, загипсованных в артикуляторе), относящихся к начальной стадии развития повышенной стираемости;

   • расстройства ВНЧС в компенсированной форме без соответствующих жалоб, но с элементами функциональной дисфункции (шумы в ВНЧС, легкое отклонение НЧ в сторону или рывкообразные движения при открывании рта, несовпадение линии между центральными резцами верхней и нижней челюстями и др.);

   • неправильный прикус без нарушения функции

   • снижение высоты нижней трети лица (когда индекс Шимбачи, определяющий расстояние между эмалево-цементной границей верхних и нижних центральных резцов, не превышает 15 мм; в норме он находится в пределах 18-19 мм);

  

   Литература:

   1. Джон А. Хобкек, Роджер М. Уотсон, Ллойд Дж. Дж. Сизн. "Руководство по дентальной имплантологии". Москва, - 2007. с. 218.

   2. Патрик Миссика, Жан-Луи Джованьоли. "Устранение осложнений имплантологического лечения". Издательский дом «Азбука». с. 214.

   3. Суров О. Н. "Зубное протезирование на имплантатах". Москва, - 1991. с. 204.

   4. Misch Carl E. "Contemporary Implant Dentistry". Third Edition. Chicago: Mosby, - 2008. 1002 р.

   5. Renouard F., Rangert B. "Risk Factors in Implant Dentistry". Chicago: Quintessence, - 2008. Second Edition. 193 p.